Abnehmspritzen sind längst kein Nischenthema mehr. Seit Wirkstoffe wie Semaglutid und Tirzepatid in Deutschland zur Gewichtsregulierung zugelassen sind, beschäftigen sie Medizin und Medien, aber zunehmend auch Menschen, die sich für Sport und Fitness interessieren. Eine Frage taucht dabei immer wieder auf: Was passiert eigentlich mit den Muskeln, wenn das Körpergewicht deutlich sinkt?
Beim Abnehmen mit Spritze handelt es sich um eine verschreibungspflichtige Therapie, die unter bestimmten medizinischen Voraussetzungen für Erwachsene mit Adipositas oder mit Übergewicht und gewichtsbedingten Begleiterkrankungen infrage kommt. Die Wirkstoffe beeinflussen unter anderem Hunger und Sättigung, wodurch die Nahrungsaufnahme reduziert werden kann. Zugelassen sind sie ausdrücklich als Ergänzung zu einer kalorienreduzierten Ernährung und erhöhter körperlicher Aktivität. Gerade der zweite Teil gerät in der öffentlichen Diskussion leicht in den Hintergrund.
Anbieter wie The Body Clinic verbinden die medizinische Behandlung durch eigenverantwortlich tätige Kooperationsärztinnen und Kooperationsärzte mit persönlicher Ernährungstherapie und längerfristiger Betreuung. Für alle, die bereits regelmäßig trainieren oder mit Bewegung beginnen möchten, lohnt sich ein genauerer Blick darauf, was die Forschung zum Thema Muskelmasse bisher zeigt.
Weniger Gewicht, aber auch weniger Muskeln?
Wer abnimmt, verliert nicht ausschließlich Körperfett. Wie sich die Körperzusammensetzung unter einer medikamentösen Behandlung verändert, hat eine Teilstudie der SURMOUNT-1-Studie zu Tirzepatid untersucht. Bei 160 Teilnehmenden wurde die Körperzusammensetzung zu Beginn und nach 72 Wochen mithilfe der Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA) untersucht. Mit diesem Verfahren lassen sich unter anderem Fettmasse, Magermasse und Knochenmineralgehalt bestimmen.
Die Ergebnisse erschienen 2025 in der Fachzeitschrift „Diabetes, Obesity and Metabolism“. Etwa drei Viertel des verlorenen Körpergewichts entfielen unter Tirzepatid auf Fettmasse, rund ein Viertel auf sogenannte Magermasse. Auch in der Placebogruppe zeigte sich ein ähnliches Verhältnis. Die Ergebnisse beschreiben Durchschnittswerte einer begrenzten Studiengruppe und lassen sich nicht ohne Weiteres auf jede einzelne Person übertragen.
Wichtig ist dabei die Unterscheidung zwischen Magermasse und Muskelmasse. Zur Magermasse gehören neben der Muskulatur auch Wasser, Organe und weitere Körperbestandteile. Ein Rückgang der gemessenen Magermasse bedeutet deshalb nicht automatisch, dass im gleichen Umfang Muskelgewebe verloren geht oder die Muskelkraft abnimmt. Um tatsächliche Veränderungen der Muskelfunktion zu beurteilen, sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich.
Dennoch ist es sinnvoll, während einer Gewichtsabnahme auf den Erhalt der Muskulatur zu achten. Muskeln sind wichtig für Kraft, Stabilität und Beweglichkeit im Alltag. Besonders mit zunehmendem Alter gewinnt der Erhalt der Muskelmasse und körperlichen Leistungsfähigkeit an Bedeutung.
Krafttraining als Gegengewicht
Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt Erwachsenen pro Woche mindestens 150 bis 300 Minuten körperliche Aktivität mit moderater Intensität oder alternativ 75 bis 150 Minuten intensivere Bewegung. Zusätzlich sollten an mindestens zwei Tagen muskelkräftigende Übungen für die großen Muskelgruppen durchgeführt werden.
In der Praxis gelingt das längst nicht allen. Nach Auswertungen der Studie „Gesundheit in Deutschland aktuell“ (GEDA 2019/2020) des Robert Koch-Instituts erreichten lediglich 29 Prozent der 18- bis 64-Jährigen sowohl die Empfehlungen zur Ausdaueraktivität als auch zur Muskelkräftigung.
Für Menschen, die während einer medikamentösen Behandlung Gewicht verlieren, kann regelmäßiges Krafttraining besonders sinnvoll sein. Es setzt Trainingsreize, die dem Erhalt der Muskulatur und der körperlichen Leistungsfähigkeit zugutekommen können. Allerdings ist noch nicht abschließend geklärt, in welchem Umfang Krafttraining den Verlust an Magermasse speziell während einer Behandlung mit GLP-1-basierten Medikamenten verhindern kann.
Dafür muss es nicht unbedingt das Fitnessstudio sein. Übungen mit dem eigenen Körpergewicht wie Kniebeugen, Ausfallschritte oder Liegestütze an der Wand, Training mit Widerstandsbändern oder angeleitete Kurse können geeignete Einstiege sein. Wichtig ist, die Belastung an die individuellen Voraussetzungen anzupassen und das Training regelmäßig durchzuführen.
Auch die Ernährung spielt eine wichtige Rolle. Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung nennt für gesunde Erwachsene unter 65 Jahren einen Referenzwert von 0,8 Gramm Protein pro Kilogramm Körpergewicht und Tag. Bei Übergewicht wird für diese Berechnung das Normalgewicht zugrunde gelegt. Je nach Alter, Gesundheitszustand und körperlicher Aktivität kann der individuelle Bedarf abweichen.
Wenn der Appetit durch die medikamentöse Behandlung deutlich nachlässt, kann es schwieriger werden, ausreichend Eiweiß und andere wichtige Nährstoffe aufzunehmen. Hülsenfrüchte, Milchprodukte, Eier oder Fisch können helfen, auch mit kleineren Portionen eine ausgewogene Ernährung sicherzustellen. Wer Vorerkrankungen hat, körperlich eingeschränkt ist oder längere Zeit keinen Sport betrieben hat, sollte den Einstieg in ein Trainingsprogramm gegebenenfalls ärztlich abklären.
Bewegung gehört zum Plan
Die Abnehmspritze ersetzt weder regelmäßige Bewegung noch eine bedarfsgerechte Ernährung. Gleichzeitig muss niemand Leistungssport betreiben, um gesundheitlich von körperlicher Aktivität zu profitieren. Entscheidend ist, eine Kombination aus Bewegung, Ernährung und gegebenenfalls medikamentöser Behandlung zu finden, die zum eigenen Gesundheitszustand und Alltag passt.
Schon kleinere, regelmäßige Trainingseinheiten können ein sinnvoller Anfang sein. Langfristig kommt es darauf an, Gewohnheiten zu entwickeln, die sich dauerhaft beibehalten lassen und nicht ausschließlich an die Dauer einer medikamentösen Therapie gebunden sind.
Welche Kombination aus Medikament, Ernährung und Bewegung im Einzelfall geeignet ist, sollte gemeinsam mit medizinischen Fachpersonen entschieden werden. Die Zahl auf der Waage zeigt dabei nur einen Teil des Fortschritts. Auch Verbesserungen der Muskelkraft, Beweglichkeit und körperlichen Belastbarkeit sind wichtige gesundheitliche Ziele, die bei einer langfristigen Gewichtsreduktion berücksichtigt werden sollten.